Cistolitotomía transvaginal: Un enfoque novedoso

Resumen

Objetivo

Describir una opción quirúrgica novedosa para el tratamiento de la cistolitiasis en pacientes femeninas sin acceso uretral y con cirugías abdominales previas. Presentamos a una mujer de 51 años con antecedentes de lesión medular traumática con fracturas pélvicas y vejiga neurógena resultante. Fue sometida a un cierre transabdominal del cuello de la vejiga y a un aumento de la vejiga con derivación continente 2 años antes. El TAC de abdomen/pelvis demostró un cálculo de 3 cm y una cantidad significativa de intestino anterior a la vejiga.

Métodos

Se realizó una ureteroscopia a través del estoma cateterizable para evaluar la localización y movilidad del cálculo. Se insertó un Foco 14F para la descompresión intraoperatoria. Se realizó una incisión en forma de U invertida en la pared vaginal anterior sobre la base de la vejiga. Se realizó una disección cortante y roma en un plano avascular para disecar la vagina de la vejiga. Se utilizó el electrocauterio para abrir el tejido perivesical y la capa del detrusor transversalmente. La disección posterior del tejido perivesical se realizó con tijeras de Metzenbaum. La vejiga se llenó a través del estoma Foley para mejorar la visualización de la mucosa vesical. Se realizó una cistotomía y se extrajo el cálculo de 3 cm, intacto, utilizando un Babcock. La vejiga se cerró en 2 capas con sutura absorbible en forma corrida. La vejiga se rellenó y el cierre fue hermético. La capa externa del detrusor se cerró con sutura corriente 2-0 de Polysorb, y una capa separada de tejido perivesical se cerró sobre nuestro cierre de la vejiga en 2 capas utilizando puntos simples interrumpidos. El colgajo vaginal se cerró con Polysorb 2-0 de cierre continuo.

Resultados

El tiempo operatorio fue de 55 minutos. La pérdida de sangre estimada fue de 25 cc. La paciente fue dada de alta el día 0 del postoperatorio con un Foley de 14F en el canal cateterizable. El Foley se retiró en la visita postoperatoria de 3 semanas y la paciente reanudó el autosondaje. No fue necesario realizar ninguna prueba de imagen postoperatoria. No se registraron complicaciones en el plazo de 1 año.

Conclusión

Demostramos la viabilidad de la cistolitotomía transvaginal en mujeres con intestino sobre la vejiga y sin acceso uretral.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Declaraciones de interés: Ninguna.

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