Diabetes y trastornos miccionales

La neuropatía diabética puede provocar una alteración funcional polivisceral. La diabetes tiene conjuntamente un profundo impacto en la función digestiva, sexual y eréctil. Una de las principales secuelas es la neuropatía autonómica que afecta al control del esfínter vesical. El objetivo de este trabajo es revisar los conocimientos epidemiológicos, clínicos, paraclínicos y terapéuticos relativos a los trastornos miccionales en los diabéticos. Si el tratamiento terapéutico de un trastorno miccional aislado en los diabéticos sigue siendo sintomático, plantea problemas etiológicos debido a las patologías asociadas, entre las que se encuentran los síndromes prostáticos obstructivos en los hombres, las disfunciones pélvicas en las mujeres y el envejecimiento. Los pacientes diabéticos con insuficiencia renal presentan trastornos vesicoesfinterianos específicos. La cistopatía diabética debería requerir un cribado más sistemático de su aparición en el seguimiento de los diabéticos, especialmente de los factores asociados que contribuyen a su expresión clínica. Es necesario extremar la precaución en el manejo de la hipertrofia benigna de próstata en los casos de asociación patológica para no deteriorar el a veces frágil equilibrio vejiga-esfínter. Su tratamiento farmacológico plantea dificultades debido a la hipocontractilidad del detrusor, también vinculada a la cistopatía. La clínica debe ser capaz de identificar a los pacientes a los que hay que realizar las exploraciones urodinámicas necesarias para evaluar el equilibrio vesico-esfinteriano individual. Estos últimos son necesarios en caso de que se prevea el tratamiento quirúrgico de un trastorno urológico o ginecológico asociado.

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