Epidemiología de las infecciones bacterianas durante las fases de consolidación e intensificación retardada en pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA): Un estudio del protocolo GRAALL-2005

Resumen: Investigamos de forma retrospectiva el perfil de las infecciones bacterianas (BIs) que se producen durante las fases de consolidación e intensificación retardada (RI) del protocolo GRAALL-2005, un estudio que incluye pacientes adultos con LLA no Ph1. Las BI se definieron por la identificación microbiológica de las bacterias en los pacientes durante el tratamiento. Se analizaron 126 BI: 37 (29%) durante la primera consolidación, 22 (17%) durante la segunda consolidación, 44 (34%) durante la RI y 29 (23%) durante la tercera consolidación. El compartimento más colonizado por bacterias fue la sangre y se describieron 68 (54%) infecciones por catéter venoso central (CVC). Se describieron con mayor frecuencia las bacterias grampositivas (GPB) que las bacterias gramnegativas (GN), con una mayoría de estafilococos coagulasa-negativos. Se describieron 71 (42%) BGN con una mayoría de enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa. Prácticamente no se prescribió profilaxis antibiótica; se utilizó terapia antibiótica empírica de tipo escalado con el uso de un betalactámico como monoterapia para el 91% de las IB. 14 (8%) de los gérmenes identificados eran multirresistentes. La mayoría de las IB evolucionaron favorablemente, lo que supuso un retraso en el siguiente curso de tratamiento en el 75% de los casos, pero sin ningún impacto en el resultado del paciente. La epidemiología de la BI en la LLA tratada parece ser similar a la descrita en la LMA y/o en los pacientes con aloinjertos. Siguiendo las recomendaciones de la Conferencia Europea sobre Infecciones en la Leucemia (ECIL), la mayoría de las IB han evolucionado favorablemente. La terapia antibiótica empírica en monoterapia y la no profilaxis antibiótica parecen ser estrategias indispensables para luchar contra la aparición de la resistencia bacteriana.

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