Gestión de las fístulas enterocutáneas postoperatorias en el Servicio de Cirugía General del CHU A Le Dantec.


Abstracto

El objetivo de nuestro estudio fue reportar nuestra experiencia en el manejo de la fístula enterocutánea postoperatoria (FEP). Se trata de un estudio retrospectivo que tuvo lugar en el CHU A Le Dantec durante 10 años (2000- 2010). Los criterios de inclusión fueron los pacientes que presentaban FEC PO durante el período de estudio. Los parámetros estudiados fueron los siguientes: el terreno, el procedimiento inicial, las circunstancias del descubrimiento, el momento de aparición y las características de la POEC, la evolución bajo tratamiento médico, las indicaciones y los resultados del tratamiento quirúrgico. Se incluyeron en el estudio 25 pacientes con una edad media de 30 años. Había 17 hombres y 8 mujeres, con una proporción de sexos de 2,1. Seis pacientes (24%) tenían al menos un antecedente de laparotomía. Se observaron siete casos de desnutrición (28%). La operación inicial afectó al intestino delgado en el 40% de los casos y al colon en el 32%; se realizó en un contexto de urgencia en 17 pacientes (68%). Se notificaron incidentes y dificultades operatorias en 7 pacientes (28%). Las circunstancias del descubrimiento de la fístula fueron un flujo anormal de líquido digestivo a través de la incisión en el 72% de los casos. Las fístulas eran semipreciosas en el 56% de los casos; eran ileales en 13 casos (52%), y de bajo flujo en 19 casos (76%). Bajo tratamiento médico, 15 pacientes (60%) habían evolucionado hacia la curación espontánea. Se indicó tratamiento quirúrgico en 9 pacientes (36%) con una evolución favorable en el 66% de los casos. La mortalidad global fue del 12% (n=3), debido a un fallo multivisceral. En nuestro departamento, los CEFs de OP son principalmente complicaciones del sujeto joven, de tipo semiprecoz, de localización invariablemente ileal y colónica, con bajo flujo y vía lateral, que curan mayoritariamente bajo tratamiento médico en un tiempo medio de 3 semanas. El tratamiento quirúrgico está indicado sobre todo frente a la sepsis intraabdominal, lo que explica la mortalidad reportada.

Palabras clave: fístula enterocutánea, tratamiento, cirugía.

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