Interés del D-lactato como marcador de hipoperfusión colónica durante la cirugía de aneurisma de aorta abdominal

Resumen

Objetivo

El D-lactato es la forma dextrógira del lactato que suele analizarse en la UCI. Su origen bacteriano podría convertirlo en un marcador de translocación durante la isquemia digestiva. El objetivo del estudio era probar el D-lactato como marcador de hipoperfusión colónica durante la cirugía aórtica.

Tipo de estudio

Estudio prospectivo, observacional y abierto.

Pacientes y mediciones

Pacientes operados de aneurisma de aorta abdominal. Se constituyeron dos grupos de pacientes según la presión residual de la arteria mesentérica inferior (PrAMI) medida en la cirugía: grupo de hipoperfusión colónica intraoperatoria (HCop): pacientes cuya PrAMI era inferior a 40 mmHg. Grupo de control: pacientes cuyo PrAMI era mayor o igual a 40 mmHg. Se recogieron datos generales como la edad, el tiempo de pinzamiento aórtico y el índice de gravedad simplificado (SI II). El D-lactato se midió en el postoperatorio: al ingreso en la UCI y diariamente hasta el alta. El D-lactatemax, definió el nivel más alto de D-lactato entre todas las muestras tomadas para un paciente.

Resultados

Se incluyeron veintinueve pacientes, 23 en el grupo de control, seis en el grupo HCop. Los grupos eran comparables en cuanto a los datos generales. La D-lactatemax en el grupo HCop fue significativamente mayor (mediana: 0,13 mmol/l; min-max: 0,03-0,9 mmol/l) que en el grupo de control (0,03; 0-0,26 mmol/l, p=0,007).

Conclusión

El D-lactato podría ser un marcador postoperatorio de la hipoperfusión colónica que se produce durante la cirugía de aneurisma aórtico abdominal.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Resumen

Objetivo

El lactato D es la forma dextrógira del lactato que se suele medir en cuidados intensivos. Su origen bacteriano debería convertirlo en un marcador de translocación durante la isquemia intestinal. El objetivo era probar el D-lactato como marcador postoperatorio de la hipoperfusión cólica medida durante la cirugía aórtica.

Diseño del estudio

Estudio de cohorte observacional prospectivo.

Pacientes y mediciones

Pacientes operados de aneurisma de aorta abdominal. Se estratificaron dos grupos en función de la presión arterial residual mesentérica inferior (PRAI) medida durante la cirugía: Grupo de hipoperfusión cólica durante la cirugía (CHs): pacientes con una PRAI<40 mmHg. Grupo de control: pacientes con una IMArP≥40 mmHg. Se recogieron datos basales como la edad, la duración del pinzamiento aórtico y la puntuación de gravedad (IGS II). El D-lactato se midió en el postoperatorio en el momento del ingreso en la UCI y luego diariamente. El D-lactatemax definió el valor máximo de D-lactato para un paciente.

Resultados principales

Se incluyeron 29 pacientes, 23 en el grupo de control y 6 en el grupo de CHs. Los grupos eran comparables al inicio. La D-lactatemax fue significativamente mayor en el grupo de CHs (mediana: 0,13 mmol/l; min-max: 0,03-0,9 mmol/l) que en el grupo de control (0,03; 0-0,26 mmol/l, p=0,007).

Conclusión

El D-lactato podría ser un marcador postoperatorio de hipoperfusión cólica medido durante la cirugía de aneurisma de aorta abdominal.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : D-lactato, Hipoperfusión digestiva, Ischémie-reperfusión digestiva, Ischémie colique, Artère mésentérique inférieure, Chirurgie aortique, Réanimation

Palabras clave : D-lactato, Hipoperfusión intestinal, Reperfusión de isquemia intestinal, Isquemia cólica, Arteria mesentérica inferior, Cirugía aórtica, Cuidados críticos

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