Chirurgia di revisione per la sindrome del tunnel carpale ricorrente e persistente: risultati clinici e fattori che influenzano i risultati

Abstract

Trentotto mani in 36 pazienti con sindrome del tunnel carpale (STC) ricorrente o persistente sono state riviste retrospettivamente dopo una media di 51 mesi (range 12-86) per identificare i fattori che possono portare a risultati scadenti dopo la gestione chirurgica. La valutazione clinica si è concentrata sul recupero del dolore e della sensibilità, misurati rispettivamente con un VAS e un test di discriminazione a due punti di Weber. All’ultimo follow-up, abbiamo trovato 11 risultati eccellenti, 15 buoni, nove discreti e tre scarsi. Il rischio di risultati equi o scarsi era significativamente più alto in presenza di fibrosi intraneurale, grave deficit sensoriale preoperatorio, neuroma del ramo cutaneo palmare del nervo mediano, richieste di risarcimento dei lavoratori e numero di interventi precedenti. Quest’ultimo fattore ha anche aumentato significativamente il rischio di fibrosi intraneurale. Nonostante i risultati deludenti, l’identificazione di questi fattori può migliorare la nostra capacità prognostica per la chirurgia di revisione nei casi di CTS ricorrente.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Resumé

Trente-huit mains chez 36 patients présentant un syndrome du canal carpien récidivant ou persistant ont été revues rétrospectivement avec un recul moyen de 51 mois (12-86 mois) pour identifier des facteurs entraînant des mauvais résultats après prise en charge chirurgicale. La valutazione clinica ha riguardato l’evoluzione del dolore e la ripresa della sensibilità, rispettivamente per l’EVA e il test di discriminazione sensibile di Weber. All’ultimo controllo, abbiamo notato 11 risultati eccellenti, 15 risultati buoni, nove risultati mediocri e tre risultati scadenti. I risultati scarsi e medi erano significativamente legati alla presenza di sclerosi intraneurale, alla gravità del deficit di sensibilità preoperatorio, ai neuromi del ramo cutaneo palmare del nervo mediano, allo stato di infortunio sul lavoro e al numero di interventi ripetuti. Inoltre, quest’ultimo fattore ha aumentato significativamente la sclerosi intraneurale. Nonostante i risultati deludenti, l’identificazione di questi fattori potrebbe migliorare la nostra capacità prognostica di fronte a questi casi di chirurgia di revisione per la sindrome del tunnel carpale ricorrente o persistente.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave: Sindrome del tunnel carpale ricorrente, Sindrome del tunnel carpale persistente, Neuroma del ramo cutaneo palmare del nervo mediano, Nervo mediano, Lembo ipotenario, Lembo sinoviale, Fibrosi perineurale, Fibrosi intraneurale, Fattori prognostici

Parole chiave: Sindrome del tunnel carpale persistente, Tunnel carpale ricorrente, Ramo cutaneo palmare del neuroma del nervo mediano, Nervo mediano, Lembo sinoviale, Lembo ipotenario, Fibrosi perineurale, Fibrosi intraneurale, Fattori prognostici

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