Cistectomia (Italiano)

Una cistectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la vescica. Completa o parziale, può essere un trattamento necessario in alcune condizioni della vescica, a volte a costo di un impatto funzionale e di un cambiamento dell’immagine corporea.

Ripercorriamo insieme la cistectomia, la sua procedura chirurgica e le sue possibili complicazioni nel resto del nostro articolo.

Cistectomia: in quali casi patologici?

La vescica è un organo cavo il cui ruolo è di immagazzinare l’urina tra le minzioni. L’urina è prodotta dal rene e drenata dagli ureteri.

Evacuata attraverso l’uretra, che è corta nelle donne circa 4 cm, più lunga negli uomini (circa 17 cm) e circondata dalla prostata nella sua parte superiore.

Cistectomia per il cancro della vescica

I cancri della vescica rappresentano la principale indicazione per la cistectomia. Nella maggior parte dei casi si tratta di tumori uroteliali che possiedono le proprietà della mucosa vescicale (urotelio).

La decisione del trattamento viene discussa da un comitato di consultazione multidisciplinare, a seconda dello stadio della malattia e delle condizioni generali del paziente.

Quando il tumore è infiltrante (profondo), il trattamento più efficace consiste nella rimozione della vescica integrata, secondo lo stadio, da chemioterapia e/o radioterapia.

Altre indicazioni relative alla cistectomia

Altre indicazioni sono rare, tuttavia, possiamo menzionare l’endometriosi vescicale, una malattia cronica invalidante definita dalla presenza di rivestimento uterino fuori dall’utero.

La cistectomia, quando è considerata, è quindi parziale.

Procedura di una cistectomia

Prima della procedura, si organizza una consultazione anestesiologica e un esame batteriologico delle urine per verificare che siano sterili. A volte è necessaria una preparazione digestiva.

L’operazione viene eseguita in anestesia generale:

  • La via è per laparoscopia o laparotomia, nelle donne è spesso addominale e vaginale.
  • I linfonodi che drenano la vescica vengono rimossi e analizzati all’inizio dell’operazione.
  • Il risultato dell’analisi di tutte le parti rimosse è noto diversi giorni dopo l’operazione, condiziona la possibile attuazione di trattamenti aggiuntivi.

Dopo l’operazione, le misure per prevenire il rischio di tromboembolia (flebite, embolia polmonare) richiedono una mobilizzazione precoce, l’uso di calze compressive e un trattamento anticoagulante, la cui durata è stabilita dal chirurgo.

Un catetere viene lasciato in sede, poi viene rimosso a seconda del tipo di intervento. I drenaggi permettono il monitoraggio degli scarichi post-operatori.

L’alimentazione viene ripresa non appena si riprende il transito. L’ospedalizzazione dura circa quindici giorni, seguita da una convalescenza.

Cistectomia totale

L’operazione consiste nel rimuovere l’intera vescica, il tessuto adiposo, i nodi di drenaggio adiacenti, e talvolta l’uretra:

  • Negli uomini, la prostata e le vescicole seminali sono spesso rimosse.
  • Nelle donne, l’utero e parte della vagina.

Ci sono diverse alternative per permettere l’eliminazione dell’urina, la scelta si basa su molti parametri tra cui l’età, il sesso, le condizioni generali, la posizione e l’estensione del tumore:

  • Il più delle volte, la vescica viene sostituita con un serbatoio intestinale permettendo un ripristino dell’eliminazione dell’urina attraverso i canali naturali.
  • Può essere implementata una deviazione esterna dell’urina alla pelle, collegando gli ureteri a un segmento del tratto digestivo che termina nella pelle in una singola sacca che viene indossata permanentemente.

Durante l’ospedalizzazione vengono forniti consigli e cure sul sistema di drenaggio urinario.

Quando la continuità urinaria viene ripristinata completamente, la continenza viene gradualmente riacquistata, aiutata dalla riabilitazione. Tuttavia, la continenza notturna non può essere perfetta e spesso richiede diversi sollevamenti durante la notte.

Cistectomia parziale

È riservata a singoli tumori della parte superiore della vescica, ben limitati.

Consiste nel rimuovere la parte della vescica dove il tumore è impiantato. Se necessario, gli ureteri vengono reimpiantati sulla vescica sana.

Cistectomia: monitoraggio e complicazioni

Le cose che devono indurre a una pronta consultazione sono: una febbre superiore a 38,5, dolore al polpaccio, malessere, difficoltà di respirazione, la comparsa di sangue nelle urine, vomito, dolore addominale, l’incapacità di urinare o l’impressione di scarso svuotamento del serbatoio.

Il monitoraggio dopo la cistectomia consiste in un’ecografia e/o un’urografia endovenosa ogni due anni su base alternata per lo screening della recidiva del cancro, e il monitoraggio regolare della funzione renale.

Alcune complicazioni sono legate all’anestesia e alle condizioni generali del paziente: disturbi cardiovascolari o legati all’anestesia, problemi cutanei o neurologici legati alla posizione sul tavolo operatorio o al riposo prolungato a letto.

Gli altri sono legati alla procedura di cistectomia:

  • sanguinamento al momento dell’intervento o secondariamente, lesione di un organo vicino;
  • infezione urinaria o generale, raccolta addominale o pelvica;
  • complicazioni digestive: occlusione, fistola digestiva, ernia o eventrazione;
  • complicanze urinarie legate al sistema di evacuazione che può ostruire o perdere, fistola, calcoli;
  • disturbi di erezione ed eiaculazione.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *