Cisti idatidea della milza

Il nostro lavoro è uno studio retrospettivo di 13 casi di KHR, raccolti presso i reparti di chirurgia viscerale 1 e 2 dell’Hassan II University Hospital di Fez in un periodo di 8 anni (2004-2013). Questo lavoro ci ha permesso di precisare le caratteristiche epidemiologiche, cliniche e paracliniche così come la collocazione dei trattamenti medici e chirurgici radicali e conservativi delle cisti idatidi spleniche e ci ha permesso di trarre le seguenti conclusioni:
– La distribuzione dei casi secondo gli anni era variabile con un picco di 6 casi nel 2011.
– L’età media dei nostri pazienti era di 43 anni, di cui il 39% aveva un’età compresa tra 20 e 30 anni con una predominanza di femmine 77% contro 23% di coinvolgimento maschile.
– L’origine dei nostri pazienti era rurale nel 54% dei casi.
– La storia di contatto con il cane esisteva nel 46% dei casi e 3 casi sono stati operati per KHR nella loro storia.
– Il ritardo tra l’inizio della sintomatologia e l’ospedalizzazione era da 1 mese a 2 anni, con una media di 10,5 mesi.
– Il dolore era il motivo più frequente di consultazione ed era presente nel 54% dei casi. Le altre circostanze scoperte sono state: una massa nell’ipocondrio sinistro nel 23% dei casi, un reperto incidentale nel 15% dei casi e dolore addominale nell’8%. Altri segni associati sono stati riportati tra cui vomito, perdita di peso, dispepsia, febbre e dispnea.
– L’esame clinico ha rivelato splenomegalia nel 54% dei pazienti, associato a epatomegalia in uno. Una tenerezza dell’ipocondrio sinistro senza splenomegalia nel 22%, una massa epigastrica nell’8%, un gonfiore addominale nell’8% e due adenopatie nella piega inguinale nell’8%.
– KHR può portare a complicazioni gravi. Questi sono dominati dalla rottura e dalla suppurazione.
– L’ecografia, eseguita nel 61% dei casi, ha confermato la natura cistica e la localizzazione splenica del tumore nel 38,5% dei casi. Ha permesso la distribuzione di queste cisti, erano uniche nel 69,3% dei casi, secondo la classificazione di Gharbi. Queste KHR erano di tipo I in 4 pazienti (30,8%) compresi 2 casi multipli, di tipo III in 2 pazienti (15,4%), di tipo IV in 3 pazienti (23%) e di tipo V in 2 pazienti (15,4%). Il tipo di KHR non è stato specificato in 2 pazienti (15,4%). L’asse lungo del KH misurava da 3,8 a 26 cm. La sierologia dell’idatide (emagglutinazione indiretta) è stata eseguita in 5 pazienti ed era positiva solo in uno. L’iper-eosinofilia è stata trovata in 4 dei 13 pazienti (30,7%).
– Tra gli altri esami eseguiti, la radiografia del torace e l’addome non preparato hanno mostrato un aumento della cupola diaframmatica sinistra in 3 casi, in 2 casi un aumento della cupola diaframmatica destra e in un caso un aumento di entrambe le cupole diaframmatiche. La TAC addominale è stata eseguita in 9 pazienti per esplorare i rapporti e le estensioni della cisti. Alla fine, l’HRK è stato isolato in 4 pazienti (30,7%). In 5 pazienti (38,5%), era associata ad una localizzazione idatidea epatica, a cui era associata in 2 casi (15%) una localizzazione peritoneale, in un caso una localizzazione parietale (7,7%), e in un altro una localizzazione pelvica (7,7%).
– Il KHR era singolo nel 69,3% e multiplo nel 30,7% dei casi, e la localizzazione polare inferiore era predominante.
– Il trattamento medico non era prescritto in nessuno dei casi.
– Il trattamento strumentale non è stato eseguito in nessun paziente della nostra serie.
– Il trattamento chirurgico è stato eseguito in tutti i casi, e la splenectomia totale è stato il metodo più utilizzato nel 70% dei casi e la resezione della cupola sporgente nel 30% dei casi.
– L’approccio è stato mediano sovra ombelicale allargato a sub ombelicale nel 69% dei casi e sinistro sub costale 31% dei casi.
– L’esplorazione ha rivelato aderenze perispleniche nel 46% dei casi, un KHR nel 23% dei casi e un KHR associato a un KHF nel 31% dei casi.
– Il giorno della rimozione del drenaggio era variabile da d+3 a d+6, con una media di d+4.utti i pazienti della nostra serie hanno ricevuto la profilassi con oracillina e la vaccinazione pneumococcica, che è stata associata nel 30% dei casi alla vaccinazione anti-Haemophilus-Influenzae B.
– Il decorso postoperatorio è stato segnato da una pneumopatia banale ripristinata dopo la terapia antibiotica, in due casi, un trattamento analgesico postoperatorio è stato dato a tutti i pazienti e per il resto dei casi, il decorso postoperatorio è stato semplice.- La durata del soggiorno era variabile da 6 a 30 giorni con una media di
10,6 giorni

Riferimento 1252
Anno 2013
Tipo Tesi
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Autore Rtaili A
Disciplina Chirurgia viscerale A
Framer Ousadden A

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