OPTIK by/by VuePoint – Optik luglio-agosto / luglio-agosto 2018

Quarta tappa: Stati Uniti

Isabelle Boin-Serveau 2018-06-28 07:31:41

Se c’è un paese che non lascia nessuno indifferente, sono gli USA. Questo territorio di tutte le possibilità, con le sue molteplici sfaccettature, invita inevitabilmente al sogno “americano”. Nel campo dell’ottica, la dimensione del suo mercato genera un enorme capitale verso il quale convergono le aziende di maggior successo. Un breve tour di una vastità.

L’immensità americana non si limita alla sua geografia. In effetti, il mercato ottico statunitense vale circa 40 miliardi di dollari in termini di servizi e attrezzature per la salute visiva. Questo peso non è destinato a ristagnare, dato che si prevede una crescita regolare dal 3% al 4% all’anno1.

Il peso dei professionisti dell’eyecare

Il mercato è grande, ma ci sono anche moltissimi professionisti dell’eyecare che competono ferocemente puntando sulla qualità, sul servizio personalizzato e sulla fedeltà del paziente. Per quanto riguarda le vendite di montature, lenti e lenti a contatto, sembrano essere giocate sulla posizione del rivenditore e sul prezzo.

Numero di professionisti della vista nel 2014 e nel 2020

In effetti, l’American Optometric Association (AOA) ha ora circa 44.000 dottori in optometria nelle sue file, compresi gli studenti. Gestiscono 2/3 delle cure primarie negli Stati Uniti. Gli optometristi da soli rappresentano 16 miliardi di dollari di entrate da servizi e prodotti, dato che forniscono attrezzature oculistiche, come in Canada. Inoltre, il loro curriculum è identico. Devono completare un dottorato di quattro anni in una scuola accreditata di optometria.

Si stima che gli optometristi statunitensi eseguano circa 88 milioni di esami degli occhi ogni anno. Questo rappresenta l’85% delle visite oculistiche complete. Come mostra il grafico, la forza lavoro degli optometristi praticanti dovrebbe superare il tetto di 46.000. Si scopre che questa crescita, tuttavia, non sarà in grado di soddisfare le richieste esponenziali legate alla crescita della popolazione e all’invecchiamento.

Distribuzione dei servizi optometrici

L’ambito di pratica per gli optometristi statunitensi si è ampliato per includere il trattamento di malattie dell’occhio diabetico, infezioni oculari, occhio secco, allergie e glaucoma. Questi servizi rappresentano il 17% del reddito annuale di un optometrista. All’orizzonte, gli optometristi vorrebbero essere in grado di eseguire interventi correttivi per migliorare i loro servizi…

Questo richiederà il consenso degli oftalmologi, che rastrellano 12 miliardi di dollari di entrate annuali. Proprio come in Canada, questi medici si sottopongono a più di 8 anni di formazione universitaria completata da una specializzazione. Come qui, sono tra i medici più pagati del paese a causa del gran numero di interventi di chirurgia refrattiva eseguiti. Il reddito medio per paziente è stimato tra 600 e 2.000 dollari. Ancora una volta, sembra chiaro che il numero stagnante di oftalmologi entro il 2020 (vedi proiezioni del grafico) non sarà in grado di soddisfare le crescenti richieste della popolazione.

Sul lato ottico, ci sono più di 77.600 ottici che compongono una vera forza di vendita di occhiali. Per lo più impiegati, intascano uno stipendio medio annuo di 36.250 dollari.2 La loro qualifica si basa su una serie di test certificati dall’American Board of Opticianry (ABO) per interpretare la prescrizione rilasciata da un optometrista o un oftalmologo. In molti stati, tuttavia, la licenza ABO non è richiesta. Tuttavia, ci sono corsi tecnici biennali per formarsi come ottico.

Un commercio al dettaglio diversificato

L’industria ottica è caratterizzata da un gran numero di studi di optometristi indipendenti e grandi catene di distribuzione. 2/3 degli optometristi esercitano in studi privati. Si stima che su circa 34.000 aziende di servizi oculistici, più della metà ha meno di cinque dipendenti.

In effetti, c’è un forte consolidamento dei principali attori dell’industria ottica. È interessante notare i dati paralleli tra il Canada e i nostri vicini del sud compilati alle pp. 46-47 di questo numero. Le acquisizioni, guidate da finanziatori consapevoli dell’eccellente potenziale di questo mercato, stanno stimolando la crescita del mercato, espandendo la loro presenza geografica e realizzando risparmi operativi. Per quanto riguarda i piccoli attori del settore, essi tendono ad espandere la loro rete per fornire l’accesso alle cure oculistiche a più americani.

Il 36% della popolazione statunitense è obesa. Una condizione direttamente collegata alla retinopatia diabetica… Quindi si prevede che entro il 2030, il 50% degli americani sarà affetto da obesità!

Tanta attenzione degli investitori non è certo disinteressata. Infatti, le tendenze del mercato stanno beneficiando della crescente prevalenza di malattie croniche come, tra gli altri, la cataratta, AMD e il glaucoma. Inoltre, il 36% della popolazione americana è obesa. Una condizione direttamente collegata alla retinopatia diabetica… Pertanto, si prevede che entro il 2030, il 50% degli americani sarà affetto da obesità!

Inoltre, si stima che l’86% degli americani di età superiore ai 45 anni utilizza occhiali correttivi. L’invecchiamento della popolazione sta accelerando con la grande presenza di baby boomers che richiedono sempre più servizi di cura della vista. Soprattutto perché la coorte dei 65+ aumenterà del 36,2% nel 2020 fino a 54,8 milioni di individui.

La tabella è quindi impostata per un’ulteriore espansione della quota di mercato per tutti gli operatori del settore. Tuttavia, non tutto va bene per la popolazione statunitense e la sua copertura assistenziale.

L’invecchiamento della popolazione sta accelerando con la forte presenza di baby boomers che richiedono sempre più servizi di cura della vista.

La questione dell’accessibilità alle cure

Il costo medio annuale per un esame della vista è stimato tra i 50 e i 250 dollari. Questi costi sono più alti nei centri urbani e negli studi di optometristi indipendenti e non sono coperti dalle assicurazioni sociali come Medicare o Medicaid fino a certe condizioni (vedi box A Copertura Sottile).

I programmi federali hanno permesso a più persone di ricevere cure oculistiche rimborsate, tuttavia la situazione rimane una preoccupazione per molti. Anche se l’Affordable Care Act (ACA), attuato da Obama, ha definito le cure oculistiche pediatriche come essenziali per i bambini, l’accesso alle cure oculistiche rimane dipendente dalla capacità finanziaria degli americani di riceverle.

L’Agenzia della Salute mette a disposizione programmi di assistenza per alcuni individui (bambini e anziani).

Tra i fornitori di assicurazioni per la vista, ci sono interessanti piani presentati da VSP, EyeMed (Luxottica), Davis Vision e Superior Vision, tra gli altri.

La mancanza di copertura previdenziale porta a una cattiva visione? Uno studio recente4 ha confrontato il tasso di visite oculistiche tra 27.000 adulti tra i 40 e i 65 anni. Sembra che il 40% degli intervistati con malattie agli occhi non avesse un’assicurazione. Quelli con l’assicurazione erano due volte più propensi a fare un esame annuale degli occhi e si sentivano più a loro agio con i loro occhi rispetto a quelli senza assicurazione. Gli autori dello studio hanno concluso “che la mancanza di assicurazione limita l’uso dei servizi oculo-visivi, il che può compromettere irrevocabilmente la loro visione.”

Gli americani che non possono permettersi le cure oculistiche possono contare su associazioni di beneficenza e professionali di cura degli occhi per compensare la mancanza. L’agenzia sanitaria mette a disposizione di alcuni individui (bambini e anziani) programmi di assistenza supervisionati dal National Eye Institute (NEI).5 Il NEI è un’organizzazione no-profit. Per non parlare delle organizzazioni internazionali che lavorano per prevenire la cecità come il Carter Center o la Combat Blindness Foundation e la Foundation Fighting Blindness o la Helen Keller Foundation, Help me See…

Sul lato professionale, il programma Eyecare America avviato dall’American Academy of Ophthalmology, fornisce servizi medici gratuiti ai più bisognosi senza offrire montature o lenti. Da parte sua, l’AOA ha condotto campagne di beneficenza e ha creato una Optometry Cares Foundation per aumentare la consapevolezza della cura degli occhi. Di conseguenza, sono nati due programmi, VISIONS USA e InfantSEE®.

Questa piccola panoramica del settore permette un confronto… e una consolazione? Sulla base di un’indagine sulle cause e la prevalenza dell’ipovisione e della cecità condotta congiuntamente tra gli Stati Uniti e il Canada nel 2002, le rispettive popolazioni avevano uno stato di salute degli occhi relativamente simile con, tuttavia, un livello più alto di disuguaglianza nell’accesso alle cure negli Stati Uniti. In effetti, sembra che i sistemi di finanziamento dell’assistenza sanitaria per la vista (e dell’assistenza sanitaria in generale) aumentino la differenza tra i nostri due paesi.

Visualizzazione degli interventi di chirurgia refrattiva

– La chirurgia refrattiva (LASIK) elimina ogni anno 500.000 pazienti dalla popolazione di 150 milioni di persone che richiedono una correzione della vista.

– Il mercato potenziale per la chirurgia refrattiva è stimato in più di 10 milioni di individui e si prevede una crescita del 2% all’anno.

– La crescente popolarità della chirurgia oculare correttiva sta causando un aumento del volume di cure pre e postoperatorie per gli optometristi.

– Gli optometristi vogliono espandere il loro campo di pratica per includere la chirurgia refrattiva.

Fonte: HarrisWilliams&CO. 2017. Aggiornamento dell’industria della visione. Marzo

Copertura ridotta

Circa 47 milioni di americani non hanno copertura sanitaria. Questa popolazione non assicurata proviene da tutti i gruppi di età e livelli di reddito, compresi 8,7 milioni di bambini. Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, non tutti i non assicurati sono disoccupati. Infatti, 8 su 10 di loro lavorano.

I programmi federali Medicare raggiungono solo le persone di 65 anni e più, disabili o a basso reddito. Inoltre, devi essere legalmente negli Stati Uniti da 5 anni per qualificarti. Queste assicurazioni coprono esami oculistici preventivi e diagnostici.

Per quanto riguarda l’altro programma federale, Medicaid, assomiglia a una rete di sicurezza sociale per certe popolazioni a basso reddito (16% della popolazione), fornendo assistenza medica e a lungo termine. Tuttavia, Medicaid non copre tutte le persone a basso reddito o tutte le persone non assicurate che devono iscriversi in un gruppo di idoneità. Questo programma invia i pagamenti direttamente ai fornitori di assistenza sanitaria.

La mancanza di copertura dell’assicurazione sanitaria, le differenze nella copertura Medicaid, i programmi dei singoli stati e i rimborsi inadeguati probabilmente limitano la capacità e l’accesso ai professionisti della visione.3

1 www.harriswilliams.com/system/files/industry_update/vision_industry_overview_3.17.2017_germany.pdf

2 https://www.bls.gov/ooh/healthcare/opticians-dispensing.htm

3 www.uniteforsight.org/eye-care-policy/module1

4 Assicurazione sulla vista, visite oculistiche e danni alla vista tra gli adulti in età lavorativa negli Stati Uniti. JAMA Ophthalmology. Aprile 2013.

5 https://nei.nih.gov/health/financialaid

Pubblicato da VuePoint iDS Inc. Visualizza tutti gli articoli.

Questa pagina può essere trovata a http://www.optikdigital.ca/article/Quatri%C3%A8me+arr%C3%AAt+%3A+%C3%89tats-Unis/3126208/508879/article.html.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *