La transmisión cruzada en la resistencia a los antibióticos: su control en los hospitales franceses – Academia Nacional de Medicina | Una institución en su tiempo

Resumen

La resistencia adquirida a los antibióticos es la consecuencia directa de dos causas sinérgicas: el uso masivo de antibióticos que lleva a la selección de las bacterias más resistentes (evolución darwiniana), y la diseminación de las bacterias resistentes así seleccionadas, a través de la transmisión en las poblaciones humanas y animales («transmisión cruzada»), y a través del medio ambiente. Por lo tanto, los programas de control de la resistencia bacteriana deben combinar medidas para controlar la transmisión cruzada con medidas para reducir el consumo de antibióticos. Los programas para controlar la propagación de las bacterias multirresistentes se han aplicado progresivamente en los hospitales de la Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) desde 1993 y en todos los hospitales franceses desde 1999. Estos programas han dado lugar a una fuerte disminución de las tasas de estafilococos multirresistentes y han mantenido muy bajas las tasas de bacterias emergentes altamente resistentes: enterobacterias resistentes a los carbapenemes (los β-lactámicos más recientes) por producción de carbapenemasas y enterococos resistentes a los glucopéptidos. Estos resultados se obtuvieron a pesar de que el consumo de antibióticos no había disminuido significativamente en nuestros hospitales durante el período considerado, lo que demuestra el impacto positivo de las medidas de higiene.

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