Adaptação da Terapia de Comportamento Dialéctico a Adolescentes Francófonos, uma Experiência Piloto com Adolescentes com Depressão e Desordem de Personalidade na Fronteira

h2>Sumáriobr>

Contexto

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Terapia de Comportamento Dialéctico (DBT) foi desenvolvida por Linehan e posteriormente adaptada aos adolescentes por Miller (DBT-A). A literatura actual apoia a utilização de DBT para jovens com comportamentos não-suicidas e/ou auto-agressivos. Contudo, não foram publicados estudos sobre a viabilidade e validade clínica do DBT-A quando utilizado com adolescentes francófonos.

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Método

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Seguimos um desenho em duas fases: (1) um estudo de viabilidade explorando as condições necessárias para a implementação de DBT-A num serviço francês de psiquiatria infantil geral e o impacto desta implementação no funcionamento da equipa; (2) um estudo piloto de avaliação com uma concepção pré/pós-teste de 12 semanas, incluindo uma avaliação padronizada de perturbações mentais, incluindo distúrbios de personalidade limítrofes (BPD), comportamentos suicidas (SC), traços de personalidade limítrofes, bem como as competências visadas no DBT-A: atenção, regulação das emoções e tolerância à angústia.

h4>Resultadosbr>

Os objectivos de viabilidade foram, na sua maioria, alcançados. Reuniões regulares de equipa permitiram a construção de uma representação comum de cuidados adequados ao comportamento auto-injugador dos adolescentes. Esta representação integrou perspectivas psicodinâmicas, comportamentais-dialécticas, sistémicas e farmacológicas num plano de tratamento multimodal. A ligação regular com o profissional de referência facilitou a implementação e acompanhamento do DBT-A para cada participante. O estudo de avaliação pré/pós-teste incluiu seis raparigas adolescentes (idade média de 14,5 anos) com desordem depressiva grave (MDD) e BPD com pelo menos duas tentativas de suicídio antes da admissão à DBT-A. Durante as 12 semanas de DBT-A, foi relatada uma tentativa de suicídio (SA) de uma adolescente. Com 1 ano de seguimento, a SA foi reportada para 2/6 adolescentes. As características de BPD diminuíram significativamente ao longo das 12 semanas de DBT-A para todos os participantes (p<0,05). Relativamente às competências visadas por DBT-A, foi observada uma melhoria significativa na regulação emocional (p<0.05).

br>>h4>Conclusionbr>

Com um quadro terapêutico integrador, é possível implementar um programa DBT-A com adolescentes que consultam um serviço francês de psiquiatria infantil. Dados os nossos resultados, parece clinicamente relevante propor DBT-A a adolescentes que sofrem de MDD e BPD e exigir o consentimento prévio dos seus pais.

O texto completo deste artigo está disponível em PDF.

h2>Abstractbr>

Background

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Terapia comportamental dialéctica (DBT) foi desenvolvida por Linehan e adaptada aos adolescentes por Miller (DBT-A). A literatura actual apoia a eficácia do DBT para os jovens com comportamentos suicidas/auto-socorretivos. Contudo, não foi publicado qualquer estudo sobre a viabilidade e validade clínica do DBT-A quando utilizado com adolescentes francófonos.

h4>Métodobr>

Seguimos um plano de dois passos: (1) um estudo de viabilidade explorando os requisitos para a implementação de DBT-A na criança francesa & serviços psiquiátricos para adolescentes e o impacto de DBT-A no funcionamento da equipa; (2) um estudo piloto de avaliação com 12 semanas de pré/pós concepção, incluindo a avaliação padronizada de distúrbios mentais que abrangem distúrbios de personalidade limítrofes (BPD), comportamentos suicidas (SB), fenomenologia limítrofe, bem como as competências formadas em DBT: atenção, regulação emocional e tolerância à angústia.

h4>Resultadosbr>

Os objectivos de viabilidade foram, na sua maioria, alcançados. Reuniões regulares da equipa ajudaram a construir uma visão comum sobre o plano de tratamento multimodal adequado para os autoprotegidos, integrando perspectivas psicodinâmicas, comportamentais dialécticas, sistémicas e farmacológicas. Uma ligação eficiente com o praticante de referência facilitou a implementação e monitorização do DBT-A para cada participante. O estudo pré/pós-teste incluiu seis adolescentes do sexo feminino (idade média: 14,5 anos) com transtorno depressivo importante (MDD) e BPD que cometeram pelo menos duas tentativas suicidas antes da admissão no DBT-A. Durante as 12 semanas pós-teste, foi relatada uma tentativa suicida (SA) para um adolescente. No seguimento de 1 ano, foi reportada uma SB para 2/6 adolescentes. Os sintomas-limite diminuíram significativamente durante as 12 semanas do programa DBT-A (P<0,05). No que diz respeito às competências formadas pelo DBT, foi observada uma melhoria significativa na regulação emocional (P<0,05).

br>>h4>Conclusãobr>

Com um quadro terapêutico integrado, a implementação do DBT-A em serviços psiquiátricos franceses para crianças e adolescentes é viável. Dados os nossos resultados, vale a pena considerar DBT-A para adolescentes do sexo feminino com MDD e BPD.

Le texte complete de cet article est disponible en PDF.
p>Pots clés : Adolescente, Suicídio, Transtorno depressivo, Problema de personnalité borderline, Thérapie comportementale dialectique, Étude de faisabilitép>Palavras-chave : Adolescente, Suicídio, Transtorno depressivo, Transtorno de personalidade borderline, Terapia dialéctica comportamental, Estudo de viabilidadebr>>h2>Plan

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