ArtigoDiagnóstico de infecções por citomegalovírus materno-fetal (HCMV)

Infecção por citomegalovírus materno-fetal (HCMV) é a infecção congénita mais comum de origem viral. É a principal causa adquirida dos défices neurosensoriais. Em França, cerca de metade das mulheres grávidas não são imunes ao HCMV, o risco de seroconversão é estimado em 1,6% com uma taxa de transmissão materno-fetal de 40%. A contaminação fetal é muito rara, mas possível após reactivação ou reinfecção maternal viral. O diagnóstico da infecção materna primária por HCMV durante a gravidez é essencialmente serológico, baseado na detecção de anticorpos IgG e IgM específicos, e possivelmente na medição do índice de avidez IgG. A prova de infecção fetal é fornecida pela detecção de DNA viral no líquido amniótico por PCR ou pelo isolamento viral em cultura celular. A especificidade do diagnóstico pré-natal é 100%, a sua sensibilidade ronda os 90%.

No entanto, a detecção do vírus no líquido amniótico não prejudica o grau de envolvimento clínico do feto. A infecção materna que ocorre na primeira metade da gravidez e a infecção fetal precoce relativamente à infecção materna são os principais factores de prognóstico conhecidos até à data. A necessidade de outros marcadores preditivos do resultado fetal com elevado risco de sequelas é real. Alguns marcadores tais como IgM no sangue fetal, carga viral no sangue fetal ou líquido amniótico são sugeridos, mas ainda são necessários mais estudos para confirmar o seu valor prognóstico.

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