Cirurgia de revisão para síndrome do túnel do carpo recorrente e persistente: Resultados clínicos e factores que afectam os resultados

h2>Abstract

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Trinta e oito mãos em 36 pacientes com síndrome do túnel do carpo recorrente ou persistente (STC) foram revistas retrospectivamente após uma média de 51 meses (intervalo 12-86) para identificar factores que podem levar a resultados deficientes após a gestão cirúrgica. A avaliação clínica concentrou-se na recuperação da dor e da sensibilidade, medida com um teste de discriminação de dois pontos de VAS e Weber, respectivamente. No último seguimento, encontrámos 11 excelentes, 15 bons, nove justos e três maus resultados. O risco de resultados justos ou maus foi significativamente maior na presença de fibrose intraneural, défice sensorial pré-operatório grave, neuroma do ramo cutâneo palmar do nervo mediano, pedidos de indemnização dos trabalhadores e número de cirurgias anteriores. Este último factor também aumentou significativamente o risco de fibrose intraneural. Apesar dos resultados decepcionantes, a identificação destes factores pode melhorar a nossa capacidade prognóstica de cirurgia de revisão em casos de CTS.

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h2>Résumé

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Trente-huit mains chez 36 pacientes présentant un syndrome du canal carpien récidivant ou persistant ont été revues rétrospectivement avec un recul moyen de 51 mois (12-86 mois) pour identifier des facteurs entraînant des mauvais résultats après prise en charge chirurgicale. L’évaluation clinique a porté sur l’évolution de la douleur et la récupération de la sensibilité, respectivement par l’EVA et le test de discrimination sensitive de Weber. Au dernier recul, nous avons noté 11 résultats excellents, 15 bons résultats, neuf résultats moyens et trois mauvais résultats. Os resultados pobres e médios foram significativamente relacionados com a presença de esclerose intraneural, a gravidade do défice de sensibilidade pré-operatória, neuromas do ramo cutâneo palmar do nervo mediano, o estado de lesão no trabalho e o número de cirurgias repetidas. Além disso, este último factor aumentou significativamente a esclerose intraneural. Apesar dos resultados decepcionantes, a identificação destes factores poderia melhorar a nossa capacidade prognóstica perante estes casos de cirurgia de revisão para a síndrome do túnel do carpo recorrente ou persistente.

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p>Palavras-chave: Síndrome do túnel do carpo recorrente, Síndrome do túnel do carpo persistente, Neuroma do ramo cutâneo palmar do nervo mediano, Nervo mediano, Retalho hipotenar, Retalho sinovial, Fibrose perineural, Fibrose intraneural, Factores prognósticos

Palavras-chave: Síndrome do túnel do carpo persistente, Túnel do carpo recorrente, ramo cutâneo palmar do neuroma do nervo mediano, nervo mediano, retalho sinovial, retalho hipotenar, fibrose perineural, fibrose intraneural, factores prognósticos

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