Cisto hidático do baço

O nosso trabalho é um estudo retrospectivo de 13 casos de KHR, recolhidos nos departamentos de cirurgia visceral 1 e 2 do Hospital Universitário Hassan II em Fez durante um período de 8 anos (2004-2013). Este trabalho permitiu-nos especificar as características epidemiológicas, clínicas e paraclínicas, bem como o lugar dos tratamentos médicos e cirúrgicos radicais e conservadores dos cistos hidatidos esplénicos e permitiu-nos tirar as seguintes conclusões:
– A distribuição dos casos de acordo com os anos foi variável com um pico de 6 casos em 2011.
– A idade média dos nossos pacientes era de 43 anos, dos quais 39% tinham uma idade entre os 20 e 30 anos com uma predominância de mulheres de 77% contra 23% de envolvimento masculino.
– A origem dos nossos pacientes foi rural em 54% dos casos.
– A história de contacto com o cão existiu em 46% dos casos e 3 casos foram operados por KHR na sua história.
– O atraso entre o início da sintomatologia e a hospitalização foi de 1 mês a 2 anos, com uma média de 10,5 meses.
– A dor foi o motivo mais frequente de consulta e esteve presente em 54% dos casos. As outras circunstâncias descobertas foram: uma massa no hipocôndrio esquerdo em 23% dos casos, um achado incidental em 15% dos casos e dor abdominal em 8%. Foram relatados outros sinais associados incluindo vómitos, perda de peso, dispepsia, febre e dispneia.
– O exame clínico revelou esplenomegalia em 54% dos pacientes, associada a hepatomegalia num só. Uma sensibilidade do hipocôndrio esquerdo sem esplenomegalia em 22%, uma massa epigástrica em 8%, inchaço abdominal em 8% e duas adenopatias na virilha em 8%.
– KHR pode levar a sérias complicações. Estes são dominados pela ruptura e supuração.
– Ultra-som, realizado em 61% dos casos, confirmou a natureza cística e a localização esplénica do tumor em 38,5% dos casos. Permitiu a distribuição destes quistos, eram únicos em 69,3% dos casos, de acordo com a classificação de Gharbi. Estes KHR eram do tipo I em 4 pacientes (30,8%) incluindo 2 casos múltiplos, tipo III em 2 pacientes (15,4%), tipo IV em 3 pacientes (23%) e tipo V em 2 pacientes (15,4%). O tipo de KHR não foi especificado em 2 pacientes (15,4%). O eixo longo da KH mediu de 3,8 a 26 cm. A serologia hidatida (hemaglutinação indirecta) foi realizada em 5 pacientes e foi positiva em apenas um. Foi encontrada hiper-eosinofilia em 4 dos 13 pacientes (30,7%).
– Entre os outros exames realizados, a radiografia do tórax e o abdómen não preparado mostrou uma elevação da cúpula diafragmática esquerda em 3 casos, em 2 casos uma elevação da cúpula diafragmática direita e num caso uma elevação de ambas as cúpulas diafragmáticas. Foram realizadas tomografias abdominais em 9 pacientes para explorar as relações e extensões do quisto. No final, a HRK foi isolada em 4 pacientes (30,7%). Em 5 pacientes (38,5%), foi associada a uma localização hepática hidatida, à qual foi associada em 2 casos (15%) uma localização peritoneal, num caso uma localização parietal (7,7%), e noutro uma localização pélvica (7,7%).
– O KHR foi único em 69,3% e múltiplo em 30,7% dos casos, e a localização polar inferior foi predominante.
– O tratamento médico não foi prescrito em nenhum dos casos.
– O tratamento instrumental não foi realizado em nenhum paciente da nossa série.
– O tratamento cirúrgico foi realizado em todos os casos, e a esplenectomia total foi o método mais utilizado em 70% dos casos e a ressecção da cúpula saliente em 30% dos casos.
– A abordagem foi mediana supra umbilical ampliada para sub umbilical em 69% dos casos e subcostal esquerda em 31% dos casos.
– A exploração revelou aderências perisplénicas em 46% dos casos, um KHR em 23% dos casos e um KHR associado a um KHF em 31% dos casos.
– O dia da remoção do dreno foi variável de d+3 a d+6, com uma média de d+4.odos os doentes da nossa série receberam profilaxia com oráculos e vacinação pneumocócica, que foi associada em 30% dos casos com vacinação anti-Haemophilus-Influenzae B.
– O curso pós-operatório foi marcado por uma pneumopatia banal restaurada após a antibioticoterapia, em dois casos, foi dado um tratamento analgésico pós-operatório a todos os pacientes e nos restantes casos, o curso pós-operatório foi simples.- A duração da estadia foi variável de 6 a 30 dias com uma média de
10,6 dias

Referência 1252
Ano 2013
Type Thesis
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Autor Rtaili A
Disciplina Cirurgia visceral A
Framer Ousadden A

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