definição – ronflement reportar um problema

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Snore

br>>p>Classificação e recursos externos

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>>br>>>p>Zzz …

br>>th> ICD-10

R06.5

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D012913

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Aviso médico

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Gravação de som de um ronco

Snoring refere-se ao ruído respiratório que um adormecido produz. Este som reflecte a vibração dos tecidos da garganta relaxados pelo sono. O ronco crónico já não deve ser tratado como um fenómeno normal, um objecto de ridicularização, ou a causa bastante comum de discórdia conjugal. Este ruído, que pode atingir 100 decibéis, é o resultado de uma vibração dos tecidos moles respiratórios (conhecida como nasofaríngea: palato mole, base da língua e paredes faríngeas).

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Sumário

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  • 1 Frequência na população
  • 2 Mecanismos
  • 3 Curso de ronco
  • 4 Complicações
  • 5 Tratamentos
      >li> 5.1 Acessórios disponíveis comercialmente

        li> 5.1.1 Lista de acessórios e produtos
  • 6 Apêndices

    • 6.1 Bibliografia
    • 6.2 Links externos
  • 7 Notas e referências

h2> Frequência na população

“Acima dos 40 anos, 60% dos homens e 40% das mulheres ressonam um pouco, episodicamente. Mas apenas 25% dos homens e 15% das mulheres sofrem de ronco patológico significativo, chamado ronchopathy crónico”. O ronco é favorecido pela fadiga, consumo de álcool ou certos medicamentos. A obesidade é também um factor de ronco ou o seu agravamento.

p>Além do aspecto anedótico e banal deste sintoma, pode mascarar outra patologia muito mais grave, as apneias do sono. As consequências destas apneias e do ronco provocaram numerosos estudos desde a generalização das gravações do sono, no hospital ou agora em casa. A frequência desta condição aumenta com a idade, com um máximo entre 50 e 70 anos. A preponderância dos homens é óbvia, mas tem tendido a diminuir nos últimos 20 anos, uma vez que as mulheres agora bebem e fumam quase tanto como os homens. A obesidade é frequentemente encontrada nos doentes. Contudo, deve ter-se em mente que em 30% dos casos os sujeitos têm um peso normal.

Mecanismos

Durante uma respiração normal, o ar passa livremente pelo nariz e pela boca, descendo para a faringe, passando pela base da língua até à laringe, a cartilagem (maçã de Adão) contendo as cordas vocais. A laringe está ligada à parte superior da traqueia. É a entrada que conduz o ar dentro dos pulmões. O som do ronco está relacionado com a vibração no ar respiratório dos músculos e membranas mucosas da garganta, relaxado pelo sono. Os elementos que vibram são o paladar mole, especialmente a úvula, mas também as bochechas, a língua, as amígdalas.

Esta vibração é condicionada por:

  1. Um comprimento anormal, constitucional ou adquirido (fumo, álcool), do palato mole e/ou uvula
  2. Um sono supino
  3. Um estreitamento da garganta favorecido sobretudo por:
    1. sobrepeso
    2. uma obstrução nasal, por rinite, fractura antiga do nariz, etc.
    3. um pescoço curto, um maxilar inferior mal desenvolvido,
    4. e nas crianças amígdalas grandes.

Na parte de trás da boca, atrás da língua, o espaço livre é relativamente estreito. O ar deve passar entre a língua, o palato mole, a úvula e a parede da faringe. Durante o sono, os músculos estão relaxados, hipotónicos. Tendem então a entrar em colapso, o que reduz ainda mais a passagem. As conformações anatómicas individuais, e a forma do maxilar inferior, condicionam a passagem de ar. Quando o palato mole é longo e espesso, reduz o espaço livre. Estas estruturas suaves (parede faríngea, palato mole, base da língua) pressionam-se umas contra as outras e impedem que o ar passe livremente. O resultado é uma vibração dos tecidos que leva ao ressonar. Quando esta passagem é demasiado reduzida, a base da língua cria um fenómeno de válvula. Este bloqueio impede completamente a entrada de ar nos pulmões. Os esforços inspiradores acentuam ainda mais este bloqueio, como uma rolha colocada à entrada da traqueia. Isto é apneia obstrutiva.

Evolução de um ronco

Um ronco pode permanecer mais ou menos longo em silêncio. Mas na maior parte das vezes com o tempo, e à medida que o excesso de peso vem, piora, e sobretudo vai-se complicando com a apneia obstrutiva do sono. Porque, mesmo quando é muito discreto e sem apneia, o ronco leva a uma certa asfixia crónica. No início do ronco, esta asfixia é leve, e tanto melhor apoiada quanto o sujeito é jovem. No entanto, é de notar que esta privação de oxigénio durante o sono é tanto mais grave quanto o ruído emitido é mais intenso; as múltiplas consequências fisiopatológicas desta asfixia são tão óbvias que este sintoma, embora bastante banal, deve hoje em dia ser considerado como uma verdadeira doença inicial.

Existem 3 formas da doença, de gravidade e raridade crescentes:

  • simples ronco, ainda sem complicações;
  • síndrome da apneia do sono (ou Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono);
  • Síndrome de Pickwick. Mas a criança também ressona, e nele esta asfixia é particularmente grave. O todo constitui aquilo a que agora se chama rhonchopathy crónica. O agrupamento destas três manifestações significa que é a mesma doença, que apresenta formas de gravidade variável.

Complicações

Estas são todas as da síndrome da apneia do sono. O objectivo do tratamento do ronco é conseguir a prevenção do aparecimento desta síndrome.

Tratamentos

Remédio para evitar dormir de costas … e assim o ronco.

As causas da asfixia, devido ao ronco e à síndrome da apneia obstrutiva do sono, são tantas e tão variadas, que existem seis categorias de tratamento para a roncopatia crónica, com princípios muito diferentes. Devem ser escolhidos adequadamente para cada paciente, e muitas vezes combinados para alcançar a recuperação.

Os tratamentos serão adaptados à importância das perturbações.

– Perda de peso: Será sempre recomendado em frente de um excesso de peso. A redução do volume da base da língua e dos tecidos faríngeos irá sempre melhorar a passagem de ar.

– Cirurgia:

A cirurgia Uvulo-Pharyngo-Plastie (ou UPP) é a mais comum e consiste em limpar a faringe seccionando a borda do palato mole e a úvula. Quando são obstrutivas, as amígdalas também podem ser removidas. É proposto para o ronco quando as apneias não são muito frequentes (IA inferior a 20/25) e não causam desconforto funcional ou repercussões importantes. Este procedimento é doloroso mas eficaz quando a indicação para a operação está bem estabelecida, em particular se o estreitamento faríngeo for importante. O procedimento realizado sob anestesia geral leva a uma indisponibilidade de quinze dias devido a dor e dificuldade em comer.

– Cirurgia a laser: Outras técnicas de tratamento do ronco surgiram nos últimos anos, tais como o tratamento a laser que vaporiza apenas a úvula e o palato mole, ou dobra o palato mole por estrias radiais, deixando as amígdalas no lugar. Este procedimento, que é realizado em várias sessões sob anestesia local, é por vezes doloroso. É menos eficaz que a cirurgia convencional.

– Radiofrequência: Ainda mais recente, o tratamento por radiofrequência consiste em cauterizar e endurecer o palato mole com uma agulha enviando um feixe localizado de microondas. Menos agressivo mas no entanto doloroso, este tratamento ainda não demonstrou uma eficácia muito grande, pelo menos a médio ou longo prazo.

– A órtese de avanço mandibular: Esta é uma bandeja dentária dupla que permite que o maxilar inferior avance durante o sono. Isto levanta a língua da parede posterior e liberta a passagem de ar. Este sistema é eficaz mas apresenta problemas de tolerância a longo prazo, devido à desestabilização da articulação temporomandibular. Esta prótese é oferecida como padrão (cerca de 90 euros em farmácias). A primeira adaptação requer aquecimento na água para obter um amolecimento parcial do material plástico, a fim de obter uma boa adaptação aos dentes. Outros modelos são feitos à medida por dentistas, especialistas otorrinolaringologistas ou estomatologistas. São então perfeitamente adaptados, mas o seu preço (400 a 800 euros) é muito mais elevado. Não há cobertura de segurança social para este tipo de prótese na ausência de síndrome da apneia obstrutiva do sono documentada.

– Dormir de lado, ou melhor, de barriga para baixo: dormir de costas traz a língua para a parte de trás do palato, reduzindo assim o espaço para a passagem de ar. Para evitar isto, pode colocar uma pequena bola na parte de trás do seu pijama ou comprar uma t-shirt anti-snoring. Mudar a posição não pode fazer desaparecer um ronco importante, mas pode apagar um ronco moderado.

Acessórios de venda livre no comércio

P>Podem ser comprados, por exemplo, em parafarmácia.

Em 2006, a revista francesa 60 milhões de consommateurs publicou um ficheiro de teste comparativo (intitulado “No miracle to stop ronoring”. Março de 2006, N°403, p53) de dez produtos de diferentes marcas (pulverizadores, tiras, separadores, sprays, aerossóis). A conclusão final foi: “Dos dez produtos examinados, nenhum é realmente eficaz na prevenção ou cura do ronco. Alguns produtos contêm componentes alergénicos ou essências não inofensivas. Reservados ao simples ronco, são mesmo potencialmente perigosos para aqueles que não consultaram um otorrinolaringologista, pois podem atrasar o diagnóstico da síndrome da apneia do sono. Na embalagem, as falsas alegações, tais como “anti-ronco total”, são susceptíveis de induzir em erro”. (p 53)

Em 2009, a Televisão Suíça francófona transmitiu um programa em que 13 produtos anti-snoring tinham sido examinados: Vídeo online (Emission A bon entendeur, 08 de Setembro de 2009). Entre as conclusões: “Mas o ronco não é considerado como uma doença. Os laboratórios podem portanto afirmar o que querem”

Lista de acessórios e produtos

Modelo:Npov – sprays bucais ou nasais à base de óleo ou outros produtos “naturais” têm sobretudo um efeito psicológico e placebo. A sua ampla distribuição baseia-se principalmente em considerações de marketing.

– As tiras nasais ou os espalhadores de narinas apenas melhoram a entrada de ar nas narinas, mas de forma alguma tratam o ronco.

– Almofadas anti-ronco ou qualquer outro sistema de suporte de hiper-extensão podem ter alguma eficácia na melhoria do fluxo de ar.

– Estimuladores eléctricos de pulso ou outros dispositivos electrónicos que detectam o ronco ajudam na mudança de posição, encorajando o sono do lado ou do estômago. Também aqui, um ronco moderado será apagado, desde que a intensidade dos impulsos do dispositivo seja bem ajustada de antemão para não acordar o roncador.

– A Cânula Orofaríngea Flexível ou C.S.O. “Capax” Este é um sistema simples derivado da cânula de Guedel usada na anestesia, durante o despertar, para evitar que o paciente “engula a língua”. Esta prótese evita o bloqueio da passagem de ar para a laringe através da base da língua. É constituído por um tubo flexível de silicone que é colocado na boca. Um filtro externo remove o pó e humidifica o ar. Uma faixa elástica segura o filtro e mantém o tubo na boca enquanto dorme. O ar passa então livremente para a laringe, sem ruído e sem bloqueio. Esta simples prótese é eficaz no ronco e na apneia. Só a tolerância, ligada a possíveis reflexos de mordaça, pode ser um problema. Lançado em 1998, este sistema está ainda em avaliação em 2011.

– Tratamento do ronco e apneia do sono com cânula Outra órtese oferecendo uma solução mais discreta em uso e sem efeitos secundários para os pacientes refractários ao uso de máscaras ou CPV. A sua forma particular, adaptada ao palato, retém o colapso do músculo durante a noite e constitui uma armadilha de língua num silicone flexível e anti-alérgico, libertando a passagem de ar para a laringe. Este sistema, ainda em desenvolvimento, poderia ser revolucionário e mudar a vida dos pacientes.

Apêndices

Noutros projectos Wikimedia:

  • Ronco, no Wikimedia Commons
  • Ronco, no Wiktionary

Bibliografia

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  • Ronchopathy chronic ou Ronco: aspectos clínicos e indicações terapêuticas. Autores: Chouard CH, Valty H, Meyer B, Chabolle F, Fleury B, Véricel R, Laccourreye O, Josset P. Ann. Otorrinolaring. (Paris) 1986; 103: 319-327.
    li> Ronco e apneia do sono Autores: Marie-Frédérique Bacqué, Bernard Fleury, Chantal Hausser-Hauw Edit. Odile Jacob 04/1998 Santé Au Quotidien 161 páginas 15 cm x 20 cm ISBN: 2738105734
  • Apneias, ronco e distúrbios do sono Autores: Jacques Grosbois, Michèle Le Pellec Edit Opção Santé 12/2003 96 páginas 14 cm x 22 cm Ilustrações a preto e branco ISBN: 2922598128
    li> Tratamento do ronco por flexão a laser do véu.French Journal of ENT,1993;42;2;129-132 Blassin R.

Ligações externas

    <
  • (pt) Órtese anti-snoring, de um desenho e fabrico assistido por computador(CAD/CAM)

Notas e referências

  1. Apneias, ronco e distúrbios do sono Dr Jacques Grosbois, Michèle Le Pellec. Editions Option santé, 2003. (ISBN 978-2-922598-12-4)
  2. li> La cannule de Jacques et Christian, Le parisien, 07 mai 1998

    li> Estudos clínicos e publicações.., Capax, 12 de Novembro de 2011

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v – d – m

Distúrbios do sono

Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (simplificado)

Insomnia Tempo de Sono Normal.svg
Perturbações do sono em relação à respiração
Hypersomnias de origem central
Disorders of circadian sleep rhythm
Parasomnia
Movimentos em relação com sono
Sintomas isolados
    li> Dorminhoco longo – Dorminhoco curto – Ronco – Somniloquy – Clonia adormecida – Mioclonus benigno em crianças

    /ul>

Outros distúrbios do sono
Apêndice A

Isto éOu seja, distúrbios do sono associados a condições classificadas noutros lugares.

  • Fibromialgia – Epilepsia do sono – Dores de cabeça do sono – Refluxo gastroesofágico do sono – Isquemia coronária do sono – Suor, laringoespasmo, choque relacionado com o sono
Apêndice B

I.e., outras perturbações comportamentais e psíquicas frequentemente encontradas no diagnóstico diferencial de perturbações do sono.

    ####li>Desordens de humor – Desordens de ansiedade – Desordens somáticas – Esquizofrenia e outras psicoses – Desordens de personalidade diagnosticadas pela primeira vez na infância ou adolescência
Ver também: Medicine

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    >li> Medicine Portal Medicine Portal

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