Gestão de fístulas enterocutâneas pós-operatórias no Departamento de Cirurgia Geral de CHU A Le Dantec.


Abstract

O objectivo do nosso estudo foi relatar a nossa experiência na gestão de fístulas enterocutâneas pós-operatórias (PECF). Este foi um estudo retrospectivo que teve lugar na CHU A Le Dantec durante 10 anos (2000- 2010). Os critérios de inclusão foram os pacientes que apresentaram PO FEC durante o período do estudo. Os parâmetros estudados foram os seguintes: o terreno, o procedimento inicial, as circunstâncias da descoberta, o tempo de início e as características do POEC, a evolução sob tratamento médico, as indicações e os resultados do tratamento cirúrgico. Vinte e cinco pacientes com uma idade média de 30 anos foram incluídos no estudo. Havia 17 homens e 8 mulheres com uma proporção de sexo de 2,1. Seis pacientes (24%) tinham pelo menos um historial de laparotomia. Sete casos de desnutrição (28%) foram assinalados. A operação inicial dizia respeito ao intestino delgado em 40% dos casos e ao cólon em 32% dos casos; foi realizada num contexto de emergência em 17 pacientes (68%). Foram notificados incidentes e dificuldades operacionais em 7 pacientes (28%). As circunstâncias da descoberta da fístula foram um fluxo anormal de fluido digestivo através da incisão em 72% dos casos. As fístulas eram semi-precoceitas em 56% dos casos; eram ileais em 13 casos (52%), e de baixo fluxo em 19 casos (76%). Sob tratamento médico, 15 pacientes (60%) tinham evoluído no sentido da cura espontânea. O tratamento cirúrgico foi indicado em 9 pacientes (36%) com uma evolução favorável em 66% dos casos. A mortalidade global foi de 12% (n=3), devido a falha multivisceral. No nosso departamento, os FECs PO são principalmente complicações do sujeito jovem, de tipo semi-precoce, invariavelmente de localização ileal e cólica, com baixo fluxo e via lateral, que curam principalmente sob tratamento médico num tempo médio de 3 semanas. O tratamento cirúrgico é principalmente indicado em frente à sepse intra-abdominal, o que explica a mortalidade relatada.

Palavras-chave: fístula enterocutânea, tratamento, cirurgia.

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