MATERNAL BREASTFEEDING AND SUPPORTING PARENTAL SKILLS IN ORDER TO SUPPORT THE DEVELOPMENT OF THE TERM OR PREMATURED NEWBORN NA PRIMEIRA SEMANA DA VIDA

Programa

Esboço de formação:

Acolher um recém-nascido hoje é certamente uma experiência excitante para as famílias, mas de grande novidade, e é, de facto, um verdadeiro desafio; e tanto mais que o recém-nascido apresenta vulnerabilidades (baixo peso ao nascer, pré-termo tardio…)

Para começar, o choro é uma fonte de angústia para a grande maioria dos pais, para quem assinala dor ou desconforto, por vezes até um capricho. A ocorrência de choro intenso, especialmente no final do dia, por vezes inconsolável, a falta de experiência e apoio das pessoas à sua volta, e conselhos inaplicáveis ou inadequados, podem minar a confiança dos pais na sua capacidade de cuidar do seu bebé e levá-los a comportar-se de forma inadequada ou mesmo perigosa. Entre eles, vários são responsáveis pela morte ou patologias traumáticas de bebés, muitas vezes irreversíveis.

A Associação Nacional de Centros de Referência sobre Morte Inoportuna (ANCReMIN) nota em 2017 que 100 a 150 mortes de crianças poderiam ser evitadas com prevenção adequada relativamente às condições de sono, enquanto uma controvérsia recente levou a HAS a formar um grupo de trabalho para emitir recomendações nacionais sobre o tema, cujo resultado é esperado em 2018. Pela sua parte, a Caisse Primaire d’Assurance Maladie nota, no seu site ameli.fr, que várias centenas de casos de bebés abalados são de lamentar todos os anos, cujas condições de ocorrência são na maioria das vezes um adulto “exasperado pelo choro do bebé”.

Não são enumeradas figuras nacionais relativas às causas das consultas nos departamentos de emergência pediátrica, mas os intervenientes concordam que muitas consultas são motivadas por pais preocupados com o choro do seu recém-nascido, o que por vezes leva à prescrição de medicamentos (anti-ácidos, anti-refluxo) cuja relevância não foi avaliada. Alguns pais também relatam que utilizam xaropes para a tosse (neurolépticos) por conta própria para ajudar o seu bebé a dormir. De uma forma menos grave e mais generalizada, os pais preocupados com o comportamento do seu bebé, que não compreendem, irão atribuí-lo à sua dieta, introduzir biberões de leite artificial, ou enriquecer o biberão com farinha, pensando que isso ajudará o bebé a acalmar-se ou a “ir dormir”. Outros estabelecerão rituais de sono, que são conhecidos por causar distúrbios do sono no segundo ano. Estes comportamentos prejudicam geralmente o desenvolvimento da criança ao criar dependências, sem satisfazer as reais necessidades emocionais e de desenvolvimento dos bebés. Também minam o sentimento de competência dos pais.

Por outro lado, dados da literatura mostram que o respeito pelo sono em recém-nascidos e bebés melhora o seu desenvolvimento, promove interacções com os seus pais e participa na prevenção da Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SIDS). É portanto necessário observar com os pais as diferentes fases do sono do seu bebé, algumas das quais são facilmente confundidas com a vigília, e explicar-lhes a importância de respeitar o seu sono e os seus ritmos. É também aconselhável nas unidades, organizar os cuidados de modo a respeitar o melhor possível o estabelecimento dos ritmos biológicos de despertar e sono do recém-nascido. Além disso, face às mensagens contraditórias que os pais recebem sobre as condições de sono do seu bebé no contexto da prevenção do MIN, é aconselhável ter mensagens claras, apoiadas pelos últimos dados da literatura, a fim de evitar comportamentos de risco durante a estadia ou no regresso a casa.

No que respeita a recém-nascidos vulneráveis, dados franceses recentes – Combier & al. 2014 – , mostraram que existe um gradiente nas taxas de hospitalização entre D28 e D365 de vida, directamente correlacionado com a idade gestacional ao nascimento para bebés nascidos entre 35 e 39-41 SA. Os bebés nascidos com 35 semanas de gestação têm o dobro do risco de serem hospitalizados no fim do período neonatal (período neonatal não explorado) e até ao fim do seu primeiro ano de vida do que os nascidos a termo. As causas destas hospitalizações são, para 40% delas, de origem infecciosa: infecções respiratórias inferiores, infecções gastroentéricas graves e infecções ORL (otites médias). O período neonatal parece assim ser crucial para estes bebés, que se deparam com dificuldades acrescidas no arranque, particularmente no que diz respeito à alimentação e mais especificamente à amamentação.

No conjunto, os profissionais de saúde devem ser capazes de fornecer explicações concretas e não unívocas às famílias, a fim de as apoiar. Assim, abordar os comportamentos do recém-nascido em termos de apego e exploração promove o reconhecimento do bebé como pessoa, e permite cuidados individualizados a fim de satisfazer as suas necessidades emocionais e de desenvolvimento ao longo do tempo. O apoio ao aleitamento materno, particularmente recomendado no último Programa Nacional de Saúde Nutricional – PNNS 2017-2021, em unidades de cuidados ou em casa, também envolve e está intrinsecamente ligado a uma melhor compreensão dos ritmos e necessidades emocionais do recém-nascido e do bebé.

Informação às famílias, bem como às que as rodeiam, a educação sanitária e os cuidados individualizados são essenciais para apoiar os pais no cuidado dos seus filhos nas primeiras semanas e meses de vida.

“O que realmente precisamos são de mães e pais que tenham conseguido acreditar em si próprios. Estas mulheres e os seus maridos fazem os melhores lares possíveis nos quais uma criança pode crescer e desenvolver-se. ” D. Winnicott – A criança e a sua família – 1949

OBJECTIVOS PEDAGÓGICOS:

No final desta formação, o estagiário deve ser capaz de:

  • Instigar uma organização de cuidados/atitudes profissionais que facilitem o surgimento de competências parentais para cuidar do seu bebé durante a estadia na maternidade, neonatologia, durante a chegada a casa e posteriormente: escutar, observar, empoderamento
  • li>Jointly observe com os pais os comportamentos do seu bebé e promova a sua sensibilidade ao seu recém-nascido li>Jointly observe com os pais os diferentes estados de despertar, do sono do recém-nascido e informá-los dos benefícios de respeitar o sono do recém-nascido e as últimas recomendações relativas à cama do seu bebé

  • Informar os pais sobre a possível ocorrência de choro nocturno no que diz respeito ao estabelecimento do ritmo dia/noite, com vista a prevenir comportamentos de risco: Síndrome do bebé abalado, comportamentos alimentares inadequados, prevenção de distúrbios do sono.
  • Observa o recém-nascido para decifrar a sua linguagem corporal, adaptar os cuidados de acordo com as suas capacidades e aptidões e acompanhar os seus pais no cuidado do seu pequeno
  • Criar uma organização de cuidados para recém-nascidos, especialmente os mais vulneráveis, na maternidade, unidade canguru e/ou neonatologia para facilitar a sua adaptação à vida extra-uterina e apoiar o seu melhor desenvolvimento possível. Acompanhamento dos pais na prática de cuidados de pele a pele e de canguru

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *