O primeiro transplante de útero acabou de ser realizado em França

Uma mulher de 34 anos, nascida sem útero devido a uma síndrome congénita, recebeu o órgão da sua mãe. Transplantes deste tipo já tiveram lugar noutros países, mas esta é uma estreia em França.

Pela agência AFP e Le Figaro

Publicado a 11/04/2019 às 13:06, actualizado a 11/04/2019 às 13:06

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser é uma doença congénita rara que priva uma mulher em 4.500 de um útero.
Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser é uma doença congénita rara que deixa uma em 4.500 mulheres sem útero. Gorodenkoff Productions OR/Gorodenkoff – stock.adobe.com

Pela primeira vez em França, uma mulher infértil de 34 anos pôde receber um transplante de útero, graças a uma doação da sua mãe, o Hospital Foch em Suresnes (Hauts-de-Seine) anunciou quinta-feira. Este tipo de transplante, realizado anteriormente noutros países, já permitiu nascimentos. Este primeiro médico francês teve lugar no domingo, 31 de Março. Foi realizado com o útero de um dador vivo – a mãe do receptor – pela equipa do Prof. Jean-Marc Ayoubi, chefe do departamento de ginecologia obstétrica e medicina reprodutiva do Hospital Foch.

O paciente transplantado nasceu sem útero devido à síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Esta doença rara afecta cerca de uma em cada 4.500 mulheres à nascença. Para estas mulheres, até há pouco tempo, não havia outra opção que não fosse a adopção para se tornarem mães. O doador de 57 anos e a sua filha, cujas identidades não foram reveladas, “estão a ir bem”, disse o cirurgião à AFP. “A paciente transplantada ainda não está grávida e a transferência de embriões previamente congelados poderia ser feita em dez meses”, disse ele. Noutros casos internacionalmente, “foi feito entre seis e 12 meses”

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O transplante de útero destina-se a mulheres nascidas sem útero ou para aquelas a quem teve de ser removido. Representa uma alternativa experimental à maternidade de substituição (GPA) proibida em França, ou à adopção. O tratamento imunossupressor, anti-rejeição, é “menos pesado” do que para outros transplantes de órgãos. É adaptado à gravidez, como é feito no caso de transplantes renais grávidos.

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Um transplante provisório

Este primeiro transplante francês é o resultado de mais de 10 anos de investigação e colaboração, em particular com Pr Brännström. Em 2014, este doutor sueco da Universidade de Gotemburgo e a sua equipa permitiram o primeiro nascimento no mundo após um transplante vivo de útero doador na Suécia. Este grande avanço médico tinha sido anunciado na prestigiada revista médica The Lancet. “Trabalhamos com esta equipa sueca pioneira há 7 a 8 anos (…). Trouxemos a nossa experiência em cirurgia robótica que eles utilizaram nos seus últimos cinco transplantes” para realizar a recuperação uterina, continuou o Prof Ayoubi, sublinhando que isto facilitou a recuperação do doador.

O tempo de operação foi de cerca de 14 horas para ambos os procedimentos, sendo o procedimento de recuperação o mais longo. A recuperação deve ser muito meticulosa para assegurar que o útero é reimplantável. O robô, oferecendo uma melhor visão, em 3D, facilita a dissecação de vasos muito finos. O enxerto, por outro lado, é feito por cirurgia convencional.

Este enxerto não pretende ser permanente devido ao tratamento anti-rejeição. É um “transplante temporário” ter um filho, recorda ele. Tanto quanto é do seu conhecimento, duas ou três mulheres em todo o mundo mantiveram o útero transplantado para transportar uma segunda gravidez.

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Ensaio clínico clínico

A equipa do Professor Ayoubi recebeu autorização da Agência de Biomedicina e da Agência Nacional para a Segurança dos Medicamentos e Produtos de Saúde (ANSM) para realizar um ensaio clínico para dez transplantes com dadores vivos relacionados. Outra equipa do Hospital Universitário de Limoges teve aprovação para oito transplantes com dadores em morte cerebral.

Pela sua parte, os brasileiros conseguiram obter o primeiro parto do mundo graças a um transplante de útero falecido numa mulher que também nasceu sem útero devido à mesma síndrome. O nascimento, que teve lugar em Dezembro de 2017, tinha sido revelado um ano mais tarde pela equipa do Dr. Dani Ejzenberg do hospital em São Paulo. As tentativas anteriores (Estados Unidos, Turquia…) tinham falhado. Actualmente, mais de 25 equipas no mundo estão a trabalhar neste campo.

De acordo com o Prof. Brännström, “quinze” nascimentos foram obtidos no mundo após o transplante uterino: “9 na Suécia, o último dos quais há quatro dias, dois nos Estados Unidos, um no Brasil, Sérvia, China e Índia”, detalha ele.

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