Osteoartrose do joelho: que tratamentos estão disponíveis?

Quais são os sintomas da osteoartrite do joelho?

P>Primeira coisa a saber: a osteoartrite primária do joelho não deve ser confundida com a osteoartrite secundária do joelho. Embora estas duas doenças correspondam ao desgaste da cartilagem (este tecido flexível e resistente que cobre a superfície dos ossos ao nível da articulação e tem um efeito “amortecedor”) do joelho, não têm as mesmas causas:

  • A osteoartrite primária do joelho é uma doença da cartilagem que se manifesta através de uma destruição progressiva de múltiplas articulações do corpo – em França, 10 milhões de pessoas sofrem de osteoartrite ou “osteoartrose”. Embora todas as articulações possam ser afectadas, o joelho é afectado em 40% dos casos. A osteoartrite é uma patologia que ocorre mais nas mulheres por volta dos 40-50 anos; é parcialmente hereditária.
  • A osteoartrite secundária do joelho, por outro lado, é de origem mecânica: o desgaste da cartilagem não é causado por uma patologia, está antes relacionado com um acidente antigo (uma fractura da articulação do joelho, uma lesão meniscal, uma ruptura dos ligamentos…), com excesso de peso / obesidade, ou com uma malformação (pernas arqueadas nos homens, pernas “X” nas mulheres). A osteoartrose secundária do joelho afecta antes os homens por volta dos 50 anos.

Os sintomas da osteoartrite do joelho são diferentes dependendo da origem do desgaste da cartilagem. O ponto comum, contudo, é a dor: ambas estão relacionadas com a inflamação da cartilagem (ou seja: uma reacção inflamatória que afecta a cartilagem da articulação) que o atrito dos ossos (que beneficiam menos do efeito “absorvente de choque” da cartilagem gasta).

  • A osteoartrite primária do joelho manifesta-se através de “crises” inflamatórias que ocorrem subitamente: de repente, sem razão aparente (mesmo em repouso), o joelho começa a inchar, torna-se muito doloroso. A crise é aliviada pelo repouso e pelos medicamentos anti-inflamatórios. Esta patologia afecta principalmente mulheres por volta dos 40-50 anos.
  • A osteoartrite secundária do joelho causa dores agudas no joelho, mas estas ocorrem principalmente durante a actividade física: ao praticar um desporto (corrida, ciclismo …), ao subir escadas, ao caminhar … Este desgaste mecânico da cartilagem do joelho afecta sobretudo homens por volta dos 50 anos.

Artrites do joelho: quais são os tratamentos?

saber. O diagnóstico da osteoartrite do joelho é feito com a ajuda de um simples raio-x, prescrito pelo reumatologista ou ortopedista. O especialista é então capaz de estimar o “estágio” da osteoartrite (estágio 1, 2, 3 ou 4) que corresponde ao nível de desgaste da cartilagem: no estágio 4, a cartilagem desapareceu quase completamente do joelho!

P>Posso a osteoartrite do joelho ser curada? Infelizmente, a osteoartrose do joelho (primária ou secundária) é irreversível porque a cartilagem não pode ser reconstruída. Contudo, pode-se permanecer na mesma fase de desgaste da cartilagem para toda a vida: a progressão para a fase 4 não é inevitável.

Além disso, existem muitos tratamentos que lhe permitem apoiar melhor a osteoartrite do joelho, ou seja, limitar diariamente a dor e o desconforto:

  • Nas fases 1 e 2, o tratamento da osteoartrite do joelho envolve principalmente tratamento medicinal: o médico prescreve medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, cetoprofeno, aspirina…) destinados a reduzir a reacção inflamatória ao nível da cartilagem. Como tratamento de primeira linha, o paracetamol continua a ser uma aposta segura. Além disso, o médico pode prescrever sessões de fisioterapia para manter uma boa mobilidade articular e limitar o impacto da osteoartrose do joelho nas actividades diárias.
  • Na fase 3, o médico pode prescrever infiltrações (a cada 3 a 12 semanas, dependendo da gravidade da inflamação), ou seja, injecções de corticosteróides directamente no joelho para reduzir a inflamação da área e aliviar a dor de forma sustentável. Outra possibilidade é uma visco-complementação com ácido hialurónico. Esta injecção (que tem lugar uma vez por ano) ajuda a lubrificar a articulação do joelho e a limitar a erosão da cartilagem.
  • Na fase 4, a cartilagem do joelho desapareceu quase completamente. O médico pode então prescrever uma visco-complementação (uma vez por ano, desde que o efeito seja eficaz). Em caso de desconforto significativo na vida diária, dor insuportável e/ou endurecimento das articulações, pode ser proposta ao paciente uma prótese de joelho.

saber. O nível de dor na osteoartrose do joelho não depende necessariamente da fase de desgaste da cartilagem. Assim, na fase 4, a dor é por vezes menos intensa que na fase 3, uma vez que já não há inflamação da cartilagem do joelho – tendo esta desaparecido.

p>O conselho do médico. “Em caso de osteoartrite do joelho, é importante manter um índice de massa corporal (IMC) razoável porque o excesso de peso tende a acentuar o desgaste, recomenda o Dr. Gregory Sorriaux, ortopedista. Além disso, a actividade física apropriada (yoga, Pilates, natação, ciclismo, etc.) ajuda a manter a mobilidade articular e reduz o impacto da osteoartrite do joelho na vida diária. O estilo de vida sedentário contribui, de facto, para agravar a osteoartrose. “

Obrigado ao Dr. Grégory Sorriaux, ortopedista especializado em anca e joelho na Clínica Jouvenet (Paris)

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