Tratamento cirúrgico conservador do cancro da mama

Sumário

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Tratamento conservador do cancro da mama combina a remoção cirúrgica do tumor e glândula adjacente, tratamento dos nós axilares, e irradiação da mama conservada. As indicações iniciais para o tratamento conservador estavam limitadas a tumores de tamanho inferior a 3 cm, unifocais e não-inflamatórios. Actualmente, a generalização do rastreio de pequenas lesões permite a um maior número de pacientes beneficiar da conservação dos seios. Além disso, a utilização de tratamentos pré-operatórios (quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal) permite alargar as indicações de tratamento conservador a tumores maiores. Outra abordagem é a de realizar excisões cirúrgicas prolongadas preservando ao mesmo tempo o peito (cirurgia oncoplástica). Paralelamente a esta extensão das possibilidades de conservação da mama, a cirurgia do cancro da mama esforça-se por reduzir as sequelas iatrogénicas, com a mesma eficácia terapêutica. É por isso que foram desenvolvidas novas abordagens terapêuticas: cirurgia oncoplástica, técnica dos gânglios linfáticos sentinela e cirurgia estereotáxica. A avaliação inicial destas novas abordagens é extremamente encorajadora, e permite a expansão das possibilidades cirúrgicas no cancro da mama.

Palavras-chave: Cancro da mama; Cirurgia conservadora; Limitações da excisão; Recidiva local.

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Tratamento de conservação do cancro da mama combina lumpectomia, tratamento dos nós axilares e radioterapia da mama. A cirurgia conservadora e a radioterapia é agora o tratamento padrão para tumores unifocais, não inflamatórios, de menos de 3 cm de diâmetro. A utilização generalizada do rastreio mamográfico leva a um aumento significativo da proporção de carcinomas mamários não palpáveis, e tem contribuído para aumentar a proporção de tratamentos de conservação da mama. Os tratamentos neoadjuvantes (quimioterapia, radioterapia e hormonoterapia) podem também alargar as indicações de conservação da mama a carcinomas da mama com mais de 3 cm. Além disso, nos últimos dez anos, foram desenvolvidos novos procedimentos cirúrgicos (biopsia do nó sentinela, cirurgia oncoplástica, cirurgia minimamente invasiva), aumentando as possibilidades cirúrgicas. Após uma fase de aprendizagem para estabelecer novos padrões para estes procedimentos, todas estas técnicas fazem agora parte do nosso vestuário cirúrgico padrão, alargando assim as possibilidades da cirurgia de conservação da mama.

Clés de mama: cancro da mama; tratamento de conservação da mama; cirurgia oncoplástica.

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