Riesgos de la cirugía de laobesidad: la HAS quiere controlar las nuevas técnicas

La Alta Autoridad Sanitaria (HAS) quiere controlar más la seguridad de la cirugía de la obesidad: evaluará las distintas técnicas emergentes y recomienda la supresión de un procedimiento ya ampliamente practicado, indicó el lunes.

La HAS, cuyos dictámenes determinan los reembolsos por parte de la Seguridad Social, es «desfavorable» a la del «bypass gástrico omega», anunció en un comunicado.

El bypass omega es una forma particular de una de las técnicas más utilizadas, el bypass. Consiste en reducir el tamaño del estómago y cortocircuitar parte del intestino delgado.

Este cortocircuito se realizó por primera vez en forma de Y: se llama entonces «Y-bypass», una técnica recomendada por la HAS.

Pero «otra técnica -conocida como +in omega+- se ha generalizado» en los últimos años, porque es «más sencilla de realizar», explica la HAS.

Esta técnica se reembolsa hasta ahora porque el texto del Seguro de Salud menciona los bypass en general, sin precisión.

A partir de los resultados publicados recientemente, la HAS juzga que el bypass omega «no representa una alternativa relevante al bypass en Y» y recomienda que «no sea reembolsado por el Seguro de Salud.»

Con un bypass omega, «los estudios revelan un mayor número de complicaciones graves -incluyendo carencias graves, en particular de vitaminas y minerales, reflujo biliar», según la HAS.

Para los pacientes ya operados con un bypass omega, la HAS recomienda «una vigilancia particular sobre la aparición de complicaciones nutricionales y relacionadas con el reflujo biliar -cuyas consecuencias a largo plazo se desconocen.» Recomienda «en particular una fibroscopia a los cinco años de la cirugía»

Además, la HAS indica que «evaluará la pertinencia, la eficacia y la seguridad de las técnicas de cirugía bariátrica distintas de las cuatro actualmente recomendadas (banda gástrica, manga, bypass en Y y bypass biliopancreático).»

Su objetivo: «Realizar un inventario de las técnicas actualmente en desarrollo», para «evaluarlas antes de que se extiendan en la práctica actual».

La cirugía bariátrica se ha disparado en Francia en los últimos 20 años. «Cada año se operan más de 50.000 personas», recuerda la HAS, según la cual las técnicas más utilizadas son la manga (32.000 al año, en la que se extirpa gran parte del estómago) y el bypass (13.000 al año).

La HAS insiste finalmente en que la cirugía debe reservarse para la obesidad «mórbida» (índice de masa corporal superior a 40), o incluso para los que tienen un IMC de 35 o más en caso de complicaciones graves debidas al exceso de peso, y tras el fracaso de otros medios, sobre todo dietéticos.

«Este engorroso procedimiento sólo debería realizarse tras una decisión médica compartida, con información clara sobre las técnicas existentes, sus ventajas e inconvenientes, sus consecuencias, complicaciones y la necesidad de un seguimiento médico de por vida», subraya.

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