Se acaba de realizar el primer trasplante de útero en Francia

Una mujer de 34 años, nacida sin útero por un síndrome congénito, recibió el órgano de su madre. Ya se han realizado trasplantes de este tipo en otros países, pero éste es el primero en Francia.

Por la agencia AFP y Le Figaro

Publicado el 11/04/2019 a las 13:06, actualizado el 11/04/2019 a las 13:06

El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser es una rara enfermedad congénita que priva de útero a una de cada 4.500 mujeres.
El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser es un raro trastorno congénito que deja a una de cada 4.500 mujeres sin útero. Gorodenkoff Productions OR/Gorodenkoff – stock.adobe.com

Por primera vez en Francia, una mujer infértil de 34 años pudo recibir un trasplante de útero, gracias a una donación de su madre, anunció el jueves el Hospital Foch de Suresnes (Hauts-de-Seine). Este tipo de trasplante, realizado con anterioridad en otros países, ya ha permitido los nacimientos. Este primer médico francés tuvo lugar el domingo 31 de marzo. Se realizó con el útero de una donante viva -la madre de la receptora- por el equipo del profesor Jean-Marc Ayoubi, jefe del departamento de ginecología obstétrica y medicina reproductiva del Hospital Foch.

La paciente trasplantada nació sin útero debido al síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Esta rara enfermedad afecta a una de cada 4.500 mujeres al nacer. Para estas mujeres, hasta hace poco, no había otra opción que la adopción para ser madres. La donante de 57 años y su hija, cuyas identidades no han sido reveladas, «están bien», dijo el cirujano a la AFP. «La paciente trasplantada aún no está embarazada y la transferencia de embriones previamente congelados podría hacerse en diez meses», dijo. En otros casos a nivel internacional, «se ha hecho entre seis y 12 meses».

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El trasplante de útero está destinado a mujeres que han nacido sin útero o a las que se les ha tenido que extirpar. Representa una alternativa experimental a la maternidad subrogada (GPA), prohibida en Francia, o a la adopción. El tratamiento inmunosupresor, el antirrechazo, es «menos pesado» que para otros trasplantes de órganos. Se adapta al embarazo, como se hace en el caso de los trasplantes de riñón de embarazadas.

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Un trasplante provisional

Este primer trasplante francés es el resultado de más de 10 años de investigación y colaboraciones, en particular con el Pr Brännström. En 2014, este médico sueco de la Universidad de Gotemburgo y su equipo permitieron el primer nacimiento del mundo tras un trasplante de útero de donante viva en Suecia. Este importante avance médico se anunció en la prestigiosa revista médica The Lancet. «Llevamos 7 u 8 años trabajando con este equipo sueco pionero (…). Aportamos nuestra experiencia en cirugía robótica que han utilizado para sus últimos cinco trasplantes» para llevar a cabo la recuperación uterina, continuó el profesor Ayoubi, destacando que esto facilitó la recuperación de la donante.

El tiempo de operación fue de unas 14 horas para ambos procedimientos, siendo el de recuperación el más largo. La extracción debe ser muy meticulosa para garantizar que el útero sea reimplantable. El robot, que ofrece una mejor visión, en 3D, facilita la disección de vasos muy finos. El injerto, en cambio, se realiza mediante cirugía convencional.

Este injerto no tiene vocación de permanencia por el tratamiento antirrechazo. Es un «trasplante temporal» para tener un hijo, recuerda. Que él sepa, dos o tres mujeres de todo el mundo han conservado el útero trasplantado para llevar un segundo embarazo.

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Ensayo clínico

El equipo del profesor Ayoubi ha recibido la autorización de la Agencia de Biomedicina y de la Agencia Nacional de Seguridad de los Medicamentos y Productos Sanitarios (ANSM) para realizar un ensayo clínico de diez trasplantes con donantes vivos relacionados. Otro equipo del Hospital Universitario de Limoges ha tenido la aprobación de ocho trasplantes con donantes en muerte cerebral.

Por su parte, los brasileños han conseguido el primer nacimiento del mundo gracias a un trasplante de útero de una donante fallecida en una mujer que también nació sin útero por el mismo síndrome. El nacimiento, que tuvo lugar en diciembre de 2017, había sido revelado un año después por el equipo del doctor Dani Ejzenberg del hospital de Sao Paulo. Los intentos anteriores (Estados Unidos, Turquía…) habían fracasado. En la actualidad, más de 25 equipos en el mundo trabajan en este campo.

Según el profesor Brännström, se han obtenido «quince» nacimientos en el mundo tras el trasplante uterino: «9 en Suecia, el último de ellos hace cuatro días, dos en Estados Unidos, uno en Brasil, Serbia, China e India», detalla.

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