Tratamiento quirúrgico conservador del cáncer de mama

Resumen

El tratamiento conservador del cáncer de mama combina la extirpación quirúrgica del tumor y de la glándula adyacente, el tratamiento de los ganglios axilares y la irradiación de la mama conservada. Las indicaciones iniciales para el tratamiento conservador se limitaban a los tumores de menos de 3 cm de tamaño, unifocales y no inflamatorios. Actualmente, la generalización del cribado de las lesiones pequeñas permite que un mayor número de pacientes se beneficie de la conservación de la mama. Además, el uso de tratamientos preoperatorios (quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal) permite ampliar las indicaciones del tratamiento conservador a tumores de mayor tamaño. Otro enfoque es realizar escisiones quirúrgicas ampliadas conservando la mama (cirugía oncoplástica). Paralelamente a esta ampliación de las posibilidades de conservación de la mama, la cirugía del cáncer de mama se esfuerza por reducir las secuelas iatrogénicas, con la misma eficacia terapéutica. Por eso se han desarrollado nuevos enfoques terapéuticos: la cirugía oncoplástica, la técnica del ganglio centinela y la cirugía estereotáctica. La evaluación inicial de estos nuevos enfoques es sumamente alentadora y permite ampliar las posibilidades quirúrgicas en el cáncer de mama.

Palabras clave: Cáncer de mama; Cirugía conservadora; Limitaciones de la escisión; Recidiva local.

Resumen

El tratamiento conservador de la mama para el cáncer de mama combina la tumorectomía, el tratamiento de los ganglios axilares y la radioterapia de la mama. La cirugía conservadora y la radioterapia son ahora el tratamiento estándar para los tumores unifocales, no inflamatorios, de menos de 3 cm de diámetro. El uso generalizado del cribado mamográfico conlleva un aumento significativo de la proporción de carcinomas de mama no palpables, y ha contribuido a aumentar la proporción de tratamientos conservadores de la mama. Los tratamientos neoadyuvantes (quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia) también pueden ampliar las indicaciones de conservación de la mama a los carcinomas mamarios de más de 3 cm. Además, en los últimos diez años se han desarrollado nuevos procedimientos quirúrgicos (biopsia del ganglio centinela, cirugía oncoplástica, cirugía mínimamente invasiva), que aumentan las posibilidades quirúrgicas. Después de una fase de aprendizaje para establecer nuevos estándares para estos procedimientos, todas estas técnicas forman ahora parte de nuestro vestuario quirúrgico estándar, ampliando así las posibilidades de la cirugía conservadora de la mama.

Mots clés : Cáncer de mama ; Tratamiento conservador de la mama ; Cirugía oncoplástica.

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